老烂腿
问
什么是
老烂腿？
答
老烂腿
是脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深浅静脉炎，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。也就是在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，可导致骨感染，最后须截肢。这也叫做臁疮腿。
“老烂腿”也叫“臁疮腿”，脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。
病因
民间称为“老烂腿”的病，主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。小腿中下段前方，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，表面随之发生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈，受尽折磨。老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?
人类是直立行走，下肢静脉血流向上回流必须克服很大的地心吸力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差。前者压力高，后者压力低，血流方向自然由高向低而行。此外，还有下肢活动时肌肉收缩时的挤压作用，以及位于静脉里面的静膜瓣。有的人天生静脉壁薄弱，或静瓣膜数量过少，结构不良，功能差；要是平时老站着不动，下肢肌肉活动减少，肌肉挤压作用不足，下肢静脉血液回流受阻，引起静脉内压力升高。时间长了，下肢的表浅静脉扩张增粗，再发展下去便纡曲成团，象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏，有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗，小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮，汗毛稀疏，颜色加深发黑，出现湿疹，以至发生溃疡。
危害
老烂腿是主要是由于下肢静脉血管压力升高，导致血流的动力学改变，血液堵塞出现静脉炎，使得血流缓慢，阻滞，淤积，血管壁增厚，内膜增生，管腔变窄、血栓形成，造成局部组织缺血，缺氧和坏死，受外伤破皮溃烂而形成溃烂。鉴于很多老烂腿患者都了解老烂腿的危害，没有及时治疗，给自己带来巨大的痛苦，老烂腿的主要危害有以下几点；失败是什么？没有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。
1、早期老烂腿患者会出现，行走困难甚至不能行走，病情继续扩展连休息时也由剧烈疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。
2、随着病程越久，老烂腿患者下肢出现疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢和足部出现皮肤坏死。
3、老烂腿的病情再进一步发展，在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡，下肢特别是脚上可出现坏死，皮肤僵硬且容易破皮溃烂，而且创口溃烂久治不愈，严重者不得不接受截肢而致残。
4、老烂腿后期溃烂面越来越大，骨头也有感染的老烂腿溃疡要抓紧治疗。少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变症状，溃疡恶变成癌的，不然就会危及患者生命，危害重大。
临床表现
初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因*水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。
如何预防
1.预防老烂腿首先必须早期就医，明确诊断和治疗，维护改善静脉回流通畅，清除组织淤血。如有静脉溃疡史。深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全。更应积极治疗。防止病情发展和加重。
2.避免久站可预防老烂腿久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时。血液因重力作用。使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良。瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时。静脉内的血液异常返流并逐渐加重。最终使局部静脉淤血加重。因此应避免久站久坐,应适当休息。活动。
3.防止腹腔内压力长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流。引起下肢静脉压力升高。增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此积极治疗导致腹腔内压增高的疾病可预防老烂腿。
4.抬高患肢，促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢。每天3-5次每次半个小时为适。鼓励散步。改善血液循环可预防老烂腿。
5.预防外伤。因静脉迂曲，静脉壁很薄，易损伤破裂出血，所以要注意保护患肢，避免外伤冻伤或虫兽咬伤，可预防老烂腿。
6.老烂腿合并湿疹。若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。
7.老烂腿治疗时饮食应清淡少食鱼虾蟹。
治疗
我院中药口服、中药水清洗，外敷我院配置中药粉（膏）。
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